康复者忍受种种病痛折磨 新冠留下哪些严重后遗

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新冠疫情还在继续蔓延，全球新冠感染人数和死亡人数已分别突破1千万和50万大关。即使在这次灾难中幸存下来的康复者，还在继续忍受种种病痛的折磨。新冠肺炎留下哪些严重的后遗症？病毒造成的健康伤害能不能逆转？又会给病患和医疗系统带来哪些长期负担？

傅阳恒：肺部纤维化是新冠最严重的后遗症之一

加州圣地亚哥格罗斯蒙特医院主治医师傅阳恒说，新冠的严重后遗症之一是肺部纤维化。他说，肺部纤维化是由ARDS，也就是急性呼吸窘迫综合症引起的。而ADRS一旦发生，它就有自己的过程，即使把病毒消灭了，ARDS照样要继续发展，造成肺部纤维化，对老年人和吸烟者尤其危险。

他说：“这个病人一旦出现了纤维化，一般来讲作为一个人的话，并不需要有100%的肺。我们肺移植的话，只要移植一边的肺，这个人就能存活，说不定你只要有30%的正常的肺你就可以生存。所以有些人他抽烟，有些人他年龄大，有些人他有肺心病，所以他们这些人呢这个肺的储备很低，所以他们只要有一点点的纤维化，10%的纤维化对于这些病人就有可能是致命的。”

目前并没有很好的资料说明，这个冠状病毒肺炎ARDS到底有多少能够恢复，多少不能够恢复。

傅阳恒说：“所以现在唯一早期能够抗病毒的治疗的就是Remdesivir这个药，叫“人民希望”（也叫瑞德西韦），这个药的话你要尽早用，这样你才可以减少以后的并发症。再一个，就是你一旦发生了ARDS之后，就用支持疗法，但是目前传统的ARDS我们并没有发现哪个药能够真正逆转这个纤维化。从新冠病毒来讲呢，有个激素，就是地塞米松，如果你能够用地塞米松这个药的话呢，它说不定能够间接地降低这个纤维化。”

傅阳恒：新冠对肝肾的损害令人担忧

和以前出现的冠状病毒，比如萨斯和中东呼吸道综合症等不同，新冠病毒除了攻击肺部之外，还会损害肝脏和肾脏功能。加拿大和英国专家研究发现，接受重症监护的新冠患者中，有8%-12%出现了肝或肾衰竭，需要依靠常年的透析治疗才能生存。这些康复者的肝肾功能有没有复原的可能性？

傅阳恒说，由于肝脏有非常强的修复能力，目前还没有发现新冠病毒给肝脏带来的后遗症，不过也有待时间来证明。可是他指出，新冠对肾脏的损害令人担忧。

他说：“但是肾功能衰竭这是一个比较重要的问题。根据文献报道，20%的ICU的病人需要透析，而且呢需要透析的病人他们的死亡率大大增加。为什么会造成肾功能急性衰竭呢？主要的原因是因为有些病人脱水，他营养不够，他进水不够，他的有效血容量就比较低，肾脏就比较容易受损伤。”

他说，除此之外，细胞因子风暴、用药，或者低血压，都可能造成肾功能衰竭。傅阳恒说，肾脏后遗症通常要观察一段时间，如果3个月内不能恢复，就需要长期透析。

傅阳恒：新冠患者出现急性脑血管疾病

今年4月纽约疫情高峰时期，西奈山医院接收的脑血栓病人比以往多了1倍，其中60%是新冠患者，而且很多是30到50岁之间的年轻人。发生中风的新冠病人康复后，会留下中枢神经系统症状，如头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管疾病、谵妄癫痫等；此外还有周围神经系统症状，如味觉减退、嗅觉减退、食欲减退、神经痛等。

傅阳恒说：“先从它的病理发生机制来讲呢，主要是缺氧引起的，当然细胞风暴因子也会有关系。当然，至于说冠状病毒有没有真正直接侵犯中枢神经系统，这方面的证据目前还不是很充足。但是有人发现有些微血栓，在脑部发现微血栓，所以这个高凝血状态也是一个原因。”

傅阳恒：新冠后遗症加重医疗系统负担

新冠肺炎后遗症加重医疗系统负担。傅阳恒说，每1000个新冠病人中，就会有6到7个病人会有后遗症。那么100万病人中，就会有6000到7000个病人有后遗症，这些后遗症就会给病人、家属和社会带来很大的负担，很多病人都会失去工作能力。

他告诫说，减少后遗症的第一步就是要预防，减少患者人数；第二，在一发现病症是及早用抗病毒药物治疗；第三，病人一旦发生血栓或中风，马上急救，采取溶栓治疗，否则只能进行康复治疗，陷于被动。

另外，6月29号加州一天的确诊新冠病例达到8000人，创下新的最高纪录。

对此，傅阳恒表示，加州在疫情还没有完全稳定，墨西哥疫情也失控的时候，提前开放经济，又没有做好防疫措施，是主要原因。